A kínai egészségügyi hatóságok 2013. március 31-én súlyos humán megbetegedéseket
okozó új influenzavírus (influenza A(H7N9)) azonosítását jelentették az Egészségügyi
Világszervezetnek. A betegek laboratóriumi mintáiból izolált vírusokat részletes
genetikai vizsgálatoknak vetették alá, melyek során megállapították, hogy a bejelentett
humán megbetegedéseket egy új reasszortáns (a genetikai állományok kölcsönös kicserélődésével
keletkezett) madárinfluenza törzs okozta.
Az új influenzavírussal kapcsolatos jelenleg rendelkezésre álló legfontosabb
információk az alábbiak.
Az ismertté vált esetek előfordulása, tünetek, súlyosság
Az Egészségügyi Világszervezet jelentése alapján 2013. április 23-ig összesen
108 laboratóriumilag igazolt influenza A(H7N9) vírus által okozott emberi megbetegedést
jelentettek Kína hét különböző, keleti tartományában (Peking, Shanghaj, Anhui,
Henan, Jiangsu, Shandong, Zhejiang), közülük 22 volt halálos kimenetelű.
Az Európai Betegségmegelőzési és Járványügyi Központ (továbbiakban ECDC) 2013.
április 22-én kiadott jelentése szerint 2013. április 18-ig 87 megbetegedést észleltek
Kína hat különböző, keleti tartományában, amelyeknek a teljes népessége kb. 330
millió ember (1. ábra). 17 beteg meghalt. A megbetegedések kezdete a 2013. február
19 – április 14. közötti időszakra esik (2. ábra). A betegek a legkülönbözőbb
korosztályokba tartoznak, életkoruk 4-től 89 éves korig terjed (középérték 64
év), 28,7%-uk (25 fő) nő.
A betegek többségénél súlyos légzőszervi betegség alakult ki. Az influenza A(H7N9)
vírus, amely az állatokat megfertőzve gyengén patogén madárinfluenza-vírus, az
emberben erősen patogén, és a magasabb életkor a betegség szempontjából kockázati
tényezőnek tűnik.
1. ábra: A laboratóriumilag igazolt influenza A(H7N9) vírus által okozott emberi megbetegedések kumulatív száma tartományonként Kínában (2013. február 19. és április 18. között)
2. ábra: A laboratóriumilag igazolt influenza A(H7N9) vírus által okozott emberi megbetegedések
száma a megbetegedés kezdetének hete és a kimenetel szerint Kínában (2013. április
18-ig; 16 beteg megbetegedésének kezdete nem ismert)
Epidemiológiai információk és kockázatértékelés
A fertőzések forrása és a terjedés módja egyelőre nem ismert. A vírus zoonotikus - szárnyasról emberre történő – terjedése a legvalószínűbb. Jelenleg nincs bizonyíték a vírus folyamatos emberről emberre történő terjedésére. Ezideig egy családi halmozódásról érkezett jelentés, a férj és a feleség megbetegedését is laboratóriumilag igazoltan az influenza A(H7N9) vírus okozta. Ez volt az első alkalom, hogy felmerült a vírus emberről emberre történő terjedése.
A kínai egészségügyi hatóságok megerősítették az influenza-surveillance-t, folytatják a járványügyi és a laboratóriumi vizsgálatokat valamint a kontaktus-kutatást. Az állategészségügyi hatóságok megerősítették az állatok körében működő surveillance-t annak érdekében, hogy azonosítsák a fertőzés forrását és rezervoárját. Az Állategészségügyi Világszervezetnek küldött kínai jelentés szerint a vírust kimutatták Shanghai, Anhui, Jiangsu és Zhejiang tartományokban található élő madarakat árusító piacain galambokból, csirkékből és kacsákból származó, illetve környezeti mintából. Ezeket a piacokat bezárták és az állatállományokat megsemmisítették.
Az elkövetkezendő hetekben a sporadikus megbetegedések számának és földrajzi elterjedésének növekedése várható Kínában és valószínűleg a környező országokban is. Importált esetek Európába történő behurcolása nem zárható ki, ezért a tagországoknak fel kell készülniük ezen megbetegedések észlelésére és diagnosztizálására. A jelenlegi kockázatértékelés lényegesen akkor módosulhat, ha bizonyítást nyerne a vírus folyamatos emberről emberre történő terjedése, illetve ha az influenza A(H7N9) vírust Európában is kimutatnák madarakban.
Jelenleg az Egészségügyi Világszervezet továbbra sem javasolja semmilyen nemzetközi utazással kapcsolatos korlátozás bevezetését.
Forrás:
ECDC epidemiológiai helyzetértékelése (2013. 04. 19.)
http://www.ecdc.europa.eu/en/press/news/Lists/News/ECDC_DispForm.aspx?List=32e43ee8%2De230%2D4424%2Da783%2D85742124029a&ID=896&RootFolder=%2Fen%2Fpress%2Fnews%2FLists%2FNews
ECDC Communicable Disease Threats Report (2013. 04. 14-20.)
http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/Communicable-disease-threats-report-20-apr-2013.pdf
Egészségügyi Világszervezet epidemiológiai helyzetértékelése az influenza A(H7N9) vírus által okozott emberi megbetegedésekről Kínában (2013. 04. 23.) http://www.who.int/csr/don/2013_04_23/en/index.html