Tájékoztató a meningitis epidemica járványügyi helyzetéről a 2016/2017. epidemiológiai évben

 KÓRHÁZHIGIÉNÉS ÉS JÁRVÁNYÜGYI FELÜGYELETI FŐOSZTÁLY

Tájékoztató a meningitis epidemica járványügyi helyzetéről a 2016/2017. epidemiológiai évben

A 2016/2017. epidemiológiai évben (július 1-től a következő naptári év június 30-ig) 48 invazív meningococcus megbetegedés fordult elő, mérsékelten több az előző öt (2011/2012 – 2015/2016) epidemiológiai év középértékénél (43 eset - összes esetszám: 64, 54, 36, 43, 36 megbetegedés). (1. ábra)

 A 2016/2017. epidemiológiai évben a betegek 25%-a csecsemő volt (12 beteg), míg az előző öt epidemiológiai évben ez az arány 8 – 39% között alakult. 16 beteg (33,3%) az 1-5 évesek, három eset (6,25%) a 6-14 évesek, öt beteg (10,4%) a 15-24 évesek korcsoportjába tartozott. További hét beteg (14.6%) középkorú volt (25-59 éves), öten (10,4%) a 60 évesek illetve idősebbek korcsoportjába tartoztak. A csecsemők korspecifikus morbiditása 13,1, az 1-2 év közöttieké 4,4, a 3-5 éveseké 3,0, a 15-19 éveseké 0,6 megbetegedésnek bizonyult 100 000 lakosra vetítve, míg az országos átlag 0,5%ooo-nak adódott. (2. ábra)

A 2016/2017. évi szezonban nyolc halálos kimenetelű megbetegedést regisztráltak, a letalitás 16,7%-nak bizonyult, nem tért el lényegesen a korábbi éveket jellemző értéktől.

Az összes invazív meningococcus-megbetegedés kétharmadát (32 eset) B, 20,8%-át (10 eset) C, 6,3%-át W (3 beteg), 2,1%-át (1 eset) Y szerocsoportú N.meningitidis okozta, és a megbetegedések 4,2%-ában (2 eset) a diagnózis a klinikai képen alapult. A 2016/2017-es szezonban az ismert szerocsoportú esetek között a B szerocsoport túlsúlya volt észlelhető (69,6%), azt a C (21,7%), a W (6,5%), végül az Y (2,2%) követte.
Ennek alapján a B-túlsúly a korábbi évtizedeknek megfelelően megmaradt, ugyanakkor új jelenség a W szerocsoport előfordulása.

Az elmúlt epidemiológiai évben a csecsemők körében előfordult 12 eset között kilenc B, egy W szerocsoportú megbetegedés volt, és emellett két, klinikai tünetek alapján megállapított diagnózis fordult elő, a legkisebbek korcsoportjában regisztrált megbetegedéseket a B szerocsoport dominanciája (90,0%) jellemezte. Az 1-5 éves korú gyermekek körében észlelt 16 megbetegedésért 12 esetben (75%) a B szerocsoportú, négy esetben a C típusú kórokozó volt a felelős. A 15-24 évesek körében regisztrált öt megbetegedés közül háromért (60%) a C, egy-egy esetben a B illetve a W szerocsoport okolható.

A 2016/2017-es szezonban regisztrált nyolc haláleset közül hatot (75%) B szerocsoportú N.meningitidis okozta, négy beteg csecsemő, kettő kisded (1-2 éves) korú volt. A B szerocsoportú megbetegedések letalitása 18,7%-nak bizonyult. További egy-egy esetben C illetve W szerocsoportú megbetegedés végződött halállal.

A 2016/2017. szezonban a megbetegedések maximumát májusban regisztrálták (8 eset), a gyakoriságban ezt december követte 7 megbetegedéssel. (3. ábra)

A legtöbb esetet Budapesten (11) illetve Pest megyében észlelték (8), ezt Borsod-Abaúj-Zemplén (5) és Komárom-Esztergom követte (4). Míg Borsod-Abaúj-Zemplén megyében egyértelmű volt a B szerocsoport dominanciája (minden megbetegedést a B szerocsoportú kórokozó okozott), addig Budapestet és Pest megyében - 2 esetben ugyan a kórokozót nem sikerült kimutatni -, összesen 9 B (52,9%) mellett 5 C (29,4%), 3 W (17,6%) szerocsoportú eset fordult elő.

A 2016/2017-es szezonban az invazív meningococcus megbetegedések közel fele (43,7%) meningitis formájában jelentkezett, és ugyanennyi szepszissel szövődött meningitis volt, 12,5%- ban csak szepszis tünetei jelentkeztek.

2017 májusában Borsod-Abaúj-Zemplén megyében a betegség halmozott formában jelentkezett a két éven aluliak körében: négy megbetegedés közül három azonos járásban fordult elő. Csupán egyetlen beteg esetében sikerült a finomtípust meghatározni, mivel vagy törzs nem érkezett vagy a klinikai mintában nem volt elegendő nukleinsav a vizsgálat elvégzéséhez. Ennek alapján a halmozódás csupán szerocsoport-szinten megállapítható, molekuláris szinten nem bizonyítható (bár nem is cáfolható), hogy járvány bontakozott ki, vagy a véletlennek köszönhetően haladta meg a B szerocsoportú esetek száma a várt értéket.

Készítette: Dr. Krisztalovics Katalin